أخبار

تاريخ وتطور التخدير الوريدي

يعود تاريخ إعطاء الأدوية عن طريق الوريد إلى القرن السابع عشر، عندما حقن كريستوفر رين الأفيون في كلب باستخدام ريشة إوزة ومثانة خنزير، مما أدى إلى تخدير الكلب. وفي ثلاثينيات القرن العشرين، تم إدخال الهيكسوباربيتال والبنتوثال إلى الممارسة السريرية.

في ستينيات القرن العشرين، تم وضع نماذج ومعادلات خاصة بالتسريب الوريدي في علم حركية الدواء، وفي ثمانينيات القرن العشرين، تم إدخال أنظمة التسريب الوريدي التي يتم التحكم فيها بواسطة الحاسوب. وفي عام 1996، تم طرح أول نظام تسريب يتم التحكم فيه بالهدف (جهاز "ديبروفوسور").

تعريف

A التسريب الموجه بالهدفهو عبارة عن عملية ضخ يتم التحكم بها بطريقة تهدف إلى تحقيق تركيز دوائي محدد من قبل المستخدم في جزء معين من الجسم أو نسيج معين. وقد اقترح هذا المفهوم لأول مرة من قبل كروجر ثيمر في عام 1968.

علم حركية الدواء

حجم التوزيع.

هذا هو الحجم الظاهري الذي يتوزع فيه الدواء. ويُحسب بالصيغة التالية: Vd = الجرعة / تركيز الدواء. وتعتمد قيمته على ما إذا كان يُحسب عند الزمن صفر - بعد جرعة بلعة (Vc) - أو عند حالة الاستقرار بعد التسريب (Vss).

التخليص الجمركي.

يمثل معدل التصفية حجم البلازما (Vp) الذي يُطرح منه الدواء في وحدة الزمن لحساب إخراجه من الجسم. معدل التصفية = الإخراج × Vp.

مع زيادة معدل التصفية، يقل عمر النصف، ومع زيادة حجم التوزيع، يزداد عمر النصف أيضًا. يُستخدم معدل التصفية أيضًا لوصف سرعة انتقال الدواء بين الحجرات. يتوزع الدواء مبدئيًا في الحجرة المركزية قبل توزيعه إلى الحجرات الطرفية. إذا عُرف حجم التوزيع الأولي (Vc) والتركيز المطلوب للتأثير العلاجي (Cp)، فمن الممكن حساب جرعة التحميل اللازمة لتحقيق هذا التركيز.

جرعة التحميل = Cp × Vc

ويمكن استخدامه أيضًا لحساب جرعة البلعة المطلوبة لزيادة التركيز بسرعة أثناء التسريب المستمر: جرعة البلعة = (Cnew – Cactual) × Vc. معدل التسريب للحفاظ على حالة مستقرة = Cp × التصفية.

لا تصل أنظمة التسريب البسيطة إلى تركيز ثابت في البلازما إلا بعد خمسة أضعاف عمر النصف للإطراح على الأقل. ويمكن الوصول إلى التركيز المطلوب بسرعة أكبر إذا تبعت جرعة بلعة معدل تسريب ثابت.