أخبار

تاريخ وتطور التخدير عن طريق الوريد

يعود الإدارة عن طريق الوريد للعقاقير إلى القرن السابع عشر عندما حقق كريستوفر وين الأفيون في كلب باستخدام ريشة أوزة ومثانة الخنازير ويصبح الكلب "غبيًا". في ثلاثينيات القرن الماضي ، تم إدخال Hexobarbital و Pentothal في ممارسة سريرية.

في الستينيات من القرن العشرين ، تم تشكيل النماذج والمعادلات الخاصة بالدفعات الرابعة وفي الثمانينيات ، تم تقديم أنظمة ضخ IV التي تتحكم فيها الكمبيوتر. في عام 1996 ، تم تقديم نظام التسريب الهدف الأول المتحكم فيه ("Diprufusor").

تعريف

A الهدف التسريب المتحكم فيههل يتم التحكم في التسريب بطريقة مثل محاولة تحقيق تركيز المخدرات المعرّف من قبل المستخدم في حجرة الجسم ذات الاهتمام أو الأنسجة ذات الاهتمام. اقترح هذا المفهوم لأول مرة من قبل Kruger Thiemer في عام 1968.

الدوائية

حجم التوزيع.

هذا هو المجلد الظاهر الذي يتم فيه توزيع الدواء. يتم حسابه بواسطة الصيغة: vd = جرعة/تركيز الدواء. تعتمد قيمتها على ما إذا كان يتم حسابه في الوقت الصفر - بعد البلعة (VC) أو في حالة مستقرة بعد ضخ (VSS).

التخليص.

يمثل التخليص حجم البلازما (VP) الذي يتم القضاء عليه من الدواء لكل وحدة وقت لحساب التخلص من الجسم. التخليص = القضاء x VP.

مع زيادة التخليص ، يقلل النصف من العمر ، ومع زيادة حجم التوزيع وكذلك النصف. يمكن أيضًا استخدام الخلوص لوصف مدى سرعة حركات الدواء بين المقصورات. يتم توزيع الدواء في البداية على المقصورة المركزية قبل التوزيع على المقصورات المحيطية. إذا كان الحجم الأولي للتوزيع (VC) والتركيز المطلوب للتأثير العلاجي (CP) معروفًا ، فمن الممكن حساب جرعة التحميل لتحقيق هذا التركيز:

جرعة التحميل = CP X VC

يمكن أيضًا استخدامه لحساب جرعة البلعة المطلوبة لزيادة التركيز بسرعة أثناء التسريب المستمر: جرعة البلعة = (CNEW - Cactual) x VC. معدل التسريب للحفاظ على حالة مستقرة = CP X خلوص.

لا تحقق أنظمة التسريب البسيطة تركيزًا ثابتًا للبلازما حتى خمسة مضاعفات على الأقل من النصف من العمر. يمكن تحقيق التركيز المطلوب بسرعة أكبر إذا تم اتباع جرعة البلعة بمعدل ضخ.