أخبار

تاريخ التسريب الذي تسيطر عليه الهدف

التسريب الذي تسيطر عليه الهدف (TCI) هي تقنية لإرضاء الأدوية IV لتحقيق تركيز الدواء ("الهدف") الذي يحدده المستخدم ("الهدف") في حجرة معينة من الجسم أو الأنسجة ذات الاهتمام. في هذا الاستعراض ، وصفنا المبادئ الدوائية لـ TCI ، وتطوير أنظمة TCI ، والقضايا التقنية والتنظيمية التي تم تناولها في تطوير النموذج الأولي. كما وصفنا إطلاق الأنظمة الحالية المتوفرة سريريًا.

الهدف من كل شكل من أشكال توصيل المخدرات هو تحقيق والحفاظ على مسار وقت علاجي لتأثير الدواء ، مع تجنب الآثار الضارة. عادة ما يتم إعطاء الأدوية الرابعة باستخدام إرشادات الجرعات القياسية. عادةً ما يكون المتغير المريض الوحيد الذي يتم دمجه في جرعة هو مقياس لحجم المريض ، وعادة ما يكون الوزن للتخدير IV. غالبًا ما لا يتم تضمين خصائص المريض مثل العمر أو الجنس أو خلوص الكرياتينين بسبب العلاقة الرياضية المعقدة لهذه المتغيرات المشتركة للجرعة. تاريخيا كانت هناك طريقتان لإدارة الأدوية الرابعة أثناء التخدير: جرعة البلعة والرضع المستمر. عادة ما تدار جرعات البلعة مع محقنة محمولة. عادة ما تدار الحقن مع مضخة ضخ.

كل دواء مخدر يتراكم في الأنسجة أثناء توصيل المخدرات. يربك هذا التراكم العلاقة بين معدل التسريب الذي وضعه الطبيب وتركيز الدواء في المريض. يرتبط معدل ضخ البروبوفول 100 ميكروغرام/كيلوغرام/دقيقة مع مريض مستيقظ تقريبًا 3 دقائق في التسريب ومريض مُهجر للغاية أو نائم بعد ساعتين. باستخدام مبادئ الدوائية (PK) الفهم جيدًا ، يمكن لأجهزة الكمبيوتر حساب كمية الدواء المتراكمة في الأنسجة أثناء الحقن ويمكن أن تعدل معدل التسريب للحفاظ على تركيز مستقر في البلازما أو الأنسجة ذات الاهتمام ، وعادة ما يكون الدماغ. يكون الكمبيوتر قادرًا على استخدام أفضل نموذج من الأدبيات ، لأن التعقيد الرياضي لدمج خصائص المريض (الوزن ، والطول ، والعمر ، والجنس ، والمؤشرات الحيوية الإضافية) هو حسابات تافهة للكمبيوتر. مع أنظمة TCI ، يدخل الطبيب تركيز الهدف المطلوب. يقوم الكمبيوتر بحساب كمية الدواء ، التي يتم تسليمها كبلدان ودفعات ، مطلوبة لتحقيق التركيز المستهدف وتوجيه مضخة ضخ لتسليم البلعة أو التسريب المحسوبة. يحسب الكمبيوتر باستمرار مقدار الدواء الموجود في الأنسجة وكيف يؤثر ذلك على كمية الدواء المطلوبة لتحقيق التركيز المستهدف باستخدام نموذج من PKs من الدواء المختار والمتغيرات المشتركة للمريض.

أثناء الجراحة ، يمكن أن يتغير مستوى التحفيز الجراحي بسرعة كبيرة ، مما يتطلب معايرة سريعة وسريعة لتأثير الدواء. لا يمكن للدفعات التقليدية أن تزيد من تركيزات الدواء بسرعة كافية لحساب الزيادات المفاجئة في التحفيز أو تقليل التركيزات بسرعة كافية لحساب فترات التحفيز المنخفض. لا يمكن أن تحافظ الحقن التقليدية على تركيزات ثابتة للعقاقير في البلازما أو الدماغ خلال فترات التحفيز المستمر. من خلال دمج نماذج PK ، يمكن أن أنظمة TCI يمكن أن تعرقل بسرعة الاستجابة حسب الضرورة والحفاظ على تركيزات ثابتة بالمثل عند الاقتضاء. الفائدة المحتملة للأطباء هي المعايرة الأكثر دقة لتأثير المخدر المخدر 3

في هذا الاستعراض ، وصفنا مبادئ PK لـ TCI ، وتطوير أنظمة TCI ، والقضايا التقنية والتنظيمية التي تم تناولها في تطوير النموذج الأولي. يغطي مقالان مراجعة مصاحبان قضايا الاستخدام والسلامة العالمية المتعلقة بهذه التكنولوجيا. 4،5

مع تطور أنظمة TCI ، اختار الباحثون المصطلحات الخصوقة للمنهجية. تمت الإشارة إلى أنظمة TCI باسم التخدير الإجمالي الرابع بمساعدة الكمبيوتر (CATIA) ، و 6 معايرة من وكلاء IV بواسطة الكمبيوتر (TIAC) ​​، و 7 ضخ مستمر بمساعدة الكمبيوتر (CACI) ، 8 ومضخة التسريب التي يتم التحكم فيها بالكمبيوتر. يتم تبني TCI كوصف عام للتكنولوجيا .10