أخبار

التهديد العالمي للانسداد التجلطي الوريدي (VTE)

تُعدّ الجلطات الدموية الوريدية (VTE) حالةً خطيرةً تُصيب أكثر من 840,000 شخص حول العالم سنويًا، أي ما يعادل حالة وفاة كل 37 ثانية. والأمر الأكثر إثارةً للقلق هو أن 60% من حالات الجلطات الدموية الوريدية تحدث أثناء الإقامة في المستشفى، مما يجعلها السبب الرئيسي للوفيات غير المخطط لها داخل المستشفيات. في الصين، يستمر معدل الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في الارتفاع، حيث بلغ 14.2 حالة لكل 100,000 نسمة في عام 2021، مع أكثر من 200,000 حالة مؤكدة. من المرضى المسنين بعد العمليات الجراحية إلى رجال الأعمال المسافرين على متن رحلات جوية طويلة، قد تكمن مخاطر التجلط دون أن يشعر بها المريض، مما يُذكّرنا بوضوح بطبيعة الجلطات الدموية الوريدية الخبيثة وانتشارها الواسع.

أولاً: من هم الأكثر عرضة للخطر؟ تحديد خصائص الفئات الأكثر عرضة للخطر

تتطلب الفئات السكانية التالية مزيدًا من اليقظة:

1. "الضحايا غير المرئيين" الذين يعيشون في حالة خمول
   يؤدي الجلوس لفترات طويلة (أكثر من 4 ساعات) إلى إبطاء تدفق الدم بشكل ملحوظ. على سبيل المثال، أصيب مبرمج يُدعى تشانغ بتورم مفاجئ في ساقيه بعد نوبات عمل إضافية متتالية، وشُخِّصت حالته بتجلط الأوردة العميقة، وهو أحد المضاعفات الكلاسيكية لركود الدم الوريدي.

2. المجموعات المعرضة لخطر التدخل الطبي

   • المرضى الجراحيون: يواجه المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال المفاصل خطر الإصابة بالجلطات الوريدية بنسبة 40٪ في حالة عدم استخدام مضادات التخثر الوقائية.
   • مرضى السرطان: تمثل الوفيات المرتبطة بالجلطات الوريدية 9% من إجمالي وفيات السرطان. توفي مريض بسرطان الرئة يُدعى لي، لم يتلقَ علاجًا مضادًا للتخثر بالتزامن مع العلاج الكيميائي، بسبب انسداد رئوي - وهي قصة تحذيرية.
   • النساء الحوامل: أدت التغيرات الهرمونية وضغط الأوعية الدموية الرحمية إلى معاناة امرأة حامل تدعى ليو من ضيق التنفس المفاجئ في الثلث الثالث من الحمل، والذي تم تأكيده لاحقًا على أنه تسمم الحمل.

3. مرضى الأمراض المزمنة الذين يعانون من مخاطر متراكمة
   إن ارتفاع لزوجة الدم لدى الأفراد المصابين بالسمنة والسكري، إلى جانب انخفاض الناتج القلبي لدى مرضى قصور القلب، يخلق بيئة خصبة لتكوّن الجلطات.

تنبيه هام: اطلب العناية الطبية الفورية في حالة حدوث تورم مفاجئ في ساق واحدة، أو ألم في الصدر مصحوب باختناق، أو نفث دموي - فهذا سباق مع الزمن.

ثانيًا: نظام الدفاع متعدد المستويات: من الأساسي إلى الوقاية الدقيقة

1. الوقاية الأساسية: "الشعار الثلاثي" للوقاية من التجلط
   • الحركة: مارس المشي السريع أو السباحة لمدة 30 دقيقة يوميًا. بالنسبة للعاملين في المكاتب، يُنصح بممارسة تمارين تحريك الكاحل (10 ثوانٍ من ثني القدم لأعلى + 10 ثوانٍ من ثنيها لأسفل، تُكرر لمدة 5 دقائق) كل ساعتين. وقد وجد قسم التمريض في مستشفى كلية الطب بجامعة بكين أن هذه التمارين تزيد من تدفق الدم في الأطراف السفلية بنسبة 37%.
   • الترطيب: اشرب كوبًا واحدًا من الماء الدافئ عند الاستيقاظ، وقبل النوم، وأثناء الاستيقاظ الليلي (بإجمالي 1500-2500 مل/يوم). غالبًا ما ينصح طبيب القلب الدكتور وانغ مرضاه قائلًا: "قد يُقلل كوب واحد من الماء من خطر الإصابة بالجلطات الدموية بمقدار عُشر".
   • تناول: تناول سمك السلمون (غني بأوميغا 3 المضاد للالتهابات)، والبصل (يمنع الكيرسيتين تجمع الصفائح الدموية)، والفطر الأسود (السكريات المتعددة تقلل من لزوجة الدم).
2. الوقاية الميكانيكية: تحفيز تدفق الدم باستخدام أجهزة خارجية
   • جوارب الضغط المتدرج (GCS): ارتدت امرأة حامل تدعى تشين جوارب الضغط المتدرج من الأسبوع العشرين من الحمل وحتى ما بعد الولادة، مما أدى إلى منع الدوالي وتجلط الأوردة العميقة بشكل فعال.
   • الضغط الهوائي المتقطع (IPC): شهد المرضى الذين خضعوا لجراحة العظام بعد العملية والذين استخدموا الضغط الهوائي المتقطع انخفاضًا بنسبة 40٪ في خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.
3. الوقاية الدوائية: إدارة مضادات التخثر المصنفة
   بناءً على مقياس كابريني:

   مستوى المخاطر	السكان النموذجيون	بروتوكول الوقاية
   منخفض (0-2)	مرضى الجراحة طفيفة التوغل من الشباب	التعبئة المبكرة + الوقاية من العدوى ومكافحتها
   متوسط ​​(3-4)	مرضى الجراحة الكبرى بالمنظار	إينوكسابارين 40 ملغ/يوم + IPC
   مرتفع (≥5)	مرضى استبدال مفصل الورك/السرطان المتقدم	ريفاروكسابان 10 ملغ/يوم + IPC (تمديد لمدة 4 أسابيع لمرضى السرطان)

تنبيه بشأن موانع الاستعمال: يُمنع استخدام مضادات التخثر في حالات النزيف النشط أو عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 50 × 10⁹ / لتر. الوقاية الميكانيكية أكثر أمانًا في مثل هذه الحالات.

ثالثًا: الفئات السكانية الخاصة: استراتيجيات وقائية مصممة خصيصًا

1. مرضى السرطان
   تقييم المخاطر باستخدام نموذج خومانا: مريض بسرطان الرئة يُدعى وانغ، حاصل على درجة ≥4، يحتاج إلى جرعة يومية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. يُمكّن اختبار الباركود PEVB الجديد (حساسية 96.8%) من الكشف المبكر عن المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

2. النساء الحوامل
   يُمنع استخدام الوارفارين (خطر التشوهات الخلقية)! يُنصح بالتحول إلى الإينوكسابارين، كما هو الحال مع امرأة حامل تُدعى ليو، والتي أنجبت بسلام بعد تلقيها مضادات التخثر لمدة ستة أسابيع بعد الولادة. تستدعي الولادة القيصرية أو السمنة المفرطة/تقدم سن الأم البدء الفوري بمضادات التخثر.

3. مرضى جراحة العظام
   يجب الاستمرار في تناول مضادات التخثر لمدة 14 يومًا على الأقل بعد استبدال مفصل الورك، و35 يومًا في حالة كسور الورك. أصيب مريض يُدعى تشانغ بانصمام رئوي بعد التوقف المبكر عن تناول الدواء، وهو درسٌ في أهمية الالتزام بالعلاج.

رابعًا: تحديثات إرشادات الصين لعام 2025: تطورات رائدة

1. تقنية الفحص السريع
   يحقق برنامج Fast-DetectGPT التابع لجامعة ويستليك دقة بنسبة 90% في تحديد النصوص التي تم إنشاؤها بواسطة الذكاء الاصطناعي، ويعمل بسرعة أكبر بمقدار 340 مرة - مما يساعد المجلات في تصفية عمليات تقديم الذكاء الاصطناعي منخفضة الجودة.

2. بروتوكولات علاج محسّنة

   • إدخال "الانصمام الرئوي الكارثي" (ضغط الدم الانقباضي <90 ملم زئبق + تشبع الأكسجين <90٪)، مما يؤدي إلى تدخل فريق PERT متعدد التخصصات.
   • يوصى بتقليل جرعة أبيكسابان في حالة القصور الكلوي (معدل الترشيح الكبيبي 15-29 مل/دقيقة).

خامساً: العمل الجماعي: القضاء على التجلط الدموي من خلال المشاركة الشاملة

1. المؤسسات الصحية
   يُجرى تقييم كابريني الكامل خلال 24 ساعة من دخول جميع المرضى المنومين. وقد خفض مستشفى كلية الطب بجامعة بكين الاتحادية نسبة الإصابة بالجلطات الوريدية بنسبة 52% بعد تطبيق هذا البروتوكول.

2. الإدارة الذاتية العامة
   يؤدي خفض الوزن بنسبة 5% لدى الأفراد الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30 إلى تقليل خطر الإصابة بالجلطات بنسبة 20%! ويُعد الإقلاع عن التدخين والتحكم في مستوى السكر في الدم (HbA1c <7%) أمراً بالغ الأهمية.

3. إمكانية الوصول إلى التكنولوجيا
   امسح الرموز للحصول على دروس تعليمية حول تمارين ضخ الكاحل. تغطي خدمات تأجير أجهزة الضغط الهوائي المتقطع الآن 200 مدينة.

الرسالة الأساسية: الجلطات الوريدية الخثارية مرضٌ يمكن الوقاية منه والسيطرة عليه، وهو "قاتل صامت". ابدأ بتمرين تحريك الكاحل التالي. ابدأ بشرب كوب الماء التالي. حافظ على تدفق الدم بحرية.

مراجع

1. حكومة بلدية يانتاي. (2024).التثقيف الصحي حول الجلطات الدموية الوريدية.
2. المبادئ التوجيهية الصينية للوقاية من الأمراض التخثرية وعلاجها(2025).
3. معهد الفيزياء والكيمياء التابع للأكاديمية الصينية للعلوم. (2025).تطورات جديدة في التنبؤ بخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى مرضى السرطان.
4. التثقيف الصحي العام. (2024).الوقاية الأساسية من الجلطات الوريدية لدى الفئات السكانية المعرضة لخطر الإصابة بها.
5. جامعة ويستليك. (2025).تقرير فني عن تقنية الكشف السريع عن GPT.